CABAR.ASIA
Кыргызстан:
Родители детей с эпилепсией сами ищут выход из всех проблем
Отсутствие квалифицированных врачей, сложный доступ к препаратам, высокие цены на лекарства. С этим и не только сталкиваются
родители детей с эпилепсией в Кыргызстане.
Недоступные лекарства
Егор появился на свет в 2009 году. По словам его мамы Виктории Панасенко, мальчик родился в срок и по всем показателям был абсолютно здоров.

Для того, чтобы установить диагноз и выяснить, почему возникли судороги, семья Егора отправилась в Москву. Оказалось, что у мальчика тяжелое нарушение головного мозга, которое практически не поддается лечению.
До 6 месяцев Егор развивался, как и все другие дети, пока ему не поставили прививку АКДС от столбняка, дифтерии и коклюша. На следующий день мальчик проснулся в судорогах.
По данным ВОЗ, эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга. Для него характерны повторяющиеся припадки в виде непроизвольных судорог. Приступы являются результатом лишних электрических разрядов в группе клеток мозга. Причинами заболевания могут быть повреждение мозга в предродовой период, инсульт, травма головы или опухоль. ВОЗ отмечает, до 70% людей, страдающих эпилепсией, могут жить без приступов болезни при надлежащем лечении противосудорожными препаратами.

В 2020-м году в Кыргызстане, по данным Центра электронного здравоохранения, было зарегистрировано 2420 детей до 14 лет с эпилепсией.

Разбивка по годам
Год
Год
Общее число зарегистрированных детей
до 14 лет
2016
2016
2158
2017
2017
2722
2018
2018
2900
2019
2019
3099
2020
2020
2420
Данных за 2021 год пока нет.

Источник: Центр электронного здравоохранения.


В два года у Егора началось отставание в развитии. К этому времени он научился ходить, говорить некоторые слова, и сейчас в 12 лет навыки остались практически на том же уровне. Плюс за счет постоянных приемов препаратов
у Егора сильная атаксия (трудности в поддержании равновесия, дезорганизованные, неловкие движения).

Ситуацию, по словам Панасенко, усугубляет то, что зачастую родителям детей
с эпилепсией приходится не столько искать деньги на покупку лекарств,
сколько искать сами препараты.

«Такие лекарства, как "Депакин", "Конвулекс", "Ривотрил", имеются в списках жизненно-важных препаратов и выписываются нам по рецептам обязательного медицинского страхования. - говорит Виктория. - Но проблема в том, что дети с тяжелой формой эпилепсии уже не принимают эти препараты, им необходимы лекарства нового поколения – "Топамакс", "Кеппра", "Сабрил"».

В аптеках Кыргызстана эти препараты найти крайне сложно. Тяжело их приобрести даже в России. Родителям приходится просить родственников, знакомых или просто неравнодушных людей, кто находится в странах дальнего зарубежья, купить и отправить лекарства в Кыргызстан. Стоимость некоторых медикаментов порой доходит до 10 тысяч сомов (118 долларов) за одну пачку, которой хватит всего на 1 месяц.
То есть родители сами постоянно ищут выход из всех проблем - сами находят лекарства, деньги, сами находят людей, которые могут их привезти. А это очень тяжело.
Виктория Панасенко, мама Егора
От государства семья Егора получает пособия по инвалидности, Викторию также утвердили, как персонального ассистента. «В месяц получаем чуть более 10 тысяч сомов (117,94 долларов). И это, по сути, единственная помощь от властей», - отмечает она.

Выйти на работу Панасенко сейчас не может - из-за периодических приступов Егору нужен постоянный присмотр. Во время эпилептических атак он теряет сознание, его трясет, сильно скручивает и наблюдается обильное слюнотечение. И если в первые пять лет приступы происходили примерно раз в три недели, то сейчас Егора в сутки может трясти и по 15 раз. Таким образом, обеспечение семьи из 4 человек практически полностью лежит на отце Егора. Не обходится и без помощи родственников.

«Бывают моменты, когда денег на лекарства совсем не хватает. И тогда мы уже пишем заметки в интернете, просим людей откликнуться, помочь, - рассказывает Виктория. - И люди нам помогают. Неравнодушные граждане, кто находится в той стране, где есть препарат, привозят и от чистого сердца дают нам его бесплатно. Кто-то деньгами помогает. Так и живем».
Крайне непросто родителям пришлось во время карантинных ограничений и закрытия границ. Из-за локдауна в небе доставить лекарства в Кыргызстан было практически невозможно.

«Это был какой-то ужас! Мы здесь едва с ума не сошли. - вспоминает
Виктория. - Мы не знали, что делать, когда начали заканчиваться лекарства! Родители уже друг с другом стали делиться последними таблетками».

Для того, чтобы решить проблему, матери детей с эпилепсией совместно с «Первым детским хосписом» написали открытое письмо на имя президента. По словам директора хосписа Ольги Трухановой, были обращения и к послу Кыргызстана в Москве, и в другие консульские учреждения. В итоге, спустя время, препараты доставили в страну по линии ЮНИСЕФ.

«Государству следует пересмотреть список жизненно-необходимых препаратов. – считает Панасенко. – Надо обеспечивать теми лекарствами, которые действительно подходят и помогают. Чтобы хотя бы мы могли их здесь, в Кыргызстане, получать, а не бегать туда- сюда и просить, чтобы кто-то нам их привез».

Кандидат медицинских наук, детский невролог Национального центра охраны
материнства и детства Нурмухамед Бабаджанов
в комментариях аналитическому порталу CABAR.asia пояснил, что такие лекарства, как «Конвулекс» и «Ривотрил», относятся к базовым препаратам и выписываются в большинстве случаев при эпилепсии.

«Что касается лекарства «Сабрил», то это относительно новый препарат и применяется при определённых типах припадков», – говорит эксперт.
В мае 2021 года был подготовлен новый протокол по лечению эпилепсии у детей. В документ включены все препараты нового поколения. Мы подали его в Минздрав, и сейчас ждем утверждения этого протокола.
При этом, отметил Бабаджанов, далее может встать вопрос, будут ли фармацевтические компании регистрировать в Кыргызстане новые препараты. Регистрация, по его словам, это решение самих фармкомпаний.
Всё частное и всё дорогое
Из-за частых приступов Егор не посещает никакие центры - ни для развития, ни для реабилитации. По словам Виктории, детей с эпилепсией просто боятся куда-то принимать.

Нет возможности даже посещать бассейны - тренеры боятся, что вдруг приступ начнется в воде, и ребенок может утонуть. Школа - тоже недоступная роскошь. Из-за того, что ребенок необучаем, соответственно, никакого доступа к образованию нет.

«В родительских чатах мы постоянно общаемся с мамами из других стран, - говорит Виктория. - И они рассказывают, что, например, в России есть школы разного типа, которые посещают дети с эпилепсией и другими заболеваниями. Да, они не смогут обучаться наукам, но зато идет хоть какая-то социализация».
По словам Виктории, из-за того, что дети с эпилепсией практически постоянно
вынуждены находиться дома, общество не привыкло к ним.
«Люди видят, что Егор не такой, как все. И когда идешь с ним по улице, все смотрят, шепчутся, - говорит Виктория. - А если вдруг у него приступ начнется, так вообще начинают молиться, что-то нашептывать, говорить "сводите его к знахарям", "в него джин вселился". То есть до сих пор у общества такое странное мнение на этот счет!».

Ко всему прочему, у Егора добавились и проблемы с зубами. По словам Виктории, этому поспособствовал постоянный прием препаратов.

«Пропускать прием лекарств нельзя ни в коем случае, иначе приступы усилятся, - говорит Панасенко. - Но и они же вымывают кальций и другие минералы из организма. А это сильно отражается на состоянии зубов».

И может проблема была бы не столь заметной, если бы не один факт - лечить зубы детям с эпилепсией крайне дорого. Лечение возможно только под наркозом, а в государственных больницах этого не делают, да и не все врачи берутся за такие процедуры.

«Приходится идти в частные клиники. А там только один час наркоза стоит порядка 10 тысяч сомов (118 долларов), - отмечает Виктория. - И чтобы вылечить несколько зубов, нам нужно как минимум 60 тысяч сомов (707 долларов) платить. Это и наркоз, и лечение, и другие необходимые препараты».

Виктория отмечает, что все эти проблемы не решаются уже много лет. Неоднократные обращения родителей в госорганы не принесли успеха. Практически везде ответ был один: нет денег.

В комментариях аналитической платформе CABAR.asia специалист Министерства труда, социального обеспечения и миграции Гульзада Акунова сообщила, что речь о строительстве государственных реабилитационных центров пока не ведется. Всему виной, по ее словам, нехватка финансирования.
На это повлияли многие факторы, в том числе
и пандемия. Поэтому пока родители детей с инвалидностью могут воспользоваться услугами только частных центров.
«Выйти в магазин, как сходить на дискотеку»
Еще одной большой проблемой в Кыргызстане является отсутствие психологической поддержки для родителей. По словам Виктории Панасенко, только благодаря «Первому детскому хоспису» матери детей с эпилепсией в Бишкеке получили возможность посещать психолога. Каждый вторник специалист на бесплатной основе принимает родителей и проводит с ними необходимую работу.

«Но и не каждая мама может приходить и общаться со специалистом, – говорит
Панасенко. – А все потому, что не с кем оставить детей».
Ольга Труханова, директор «Первого детского хосписа»
По словам Виктории, было бы здорово внедрить в Кыргызстане услуги социальных работников, которым хоть иногда можно было оставить детей и сходить в аптеку, больницу или парикмахерскую.

«Родителям периодически очень нужна передышка, – отмечает она. – Просто отдохнуть от дома, от вот этой всей обстановки. Мы целый день находимся с детьми, для нас даже выйти в магазин - это как сходить на дискотеку!».

По словам директора «Первого детского хосписа» Ольги Трухановой, психологическая поддержка крайне важна для родителей детей с инвалидностью.

«Между мамой и ребенком очень тесная психологическая взаимосвязь, – отмечает она. - И, если маме плохо, она нервничает или уходит в себя, это все отражается на здоровье и состоянии детей».
В хосписе реализуются несколько проектов,
в том числе программа «Социальная передышка».

В рамках этого проекта дети, в том числе с эпилепсией, могут оставаться в хосписе на несколько дней, когда родители заболели или просто хотят отдохнуть.
«И когда детей с эпилепсией оставляют у нас, мы видим, что без мамы судороги у них случаются не так часто, – отмечает Труханова. – Приходит мама и начинает вздрагивать по каждому поводу: "ой, ребенок не так вздохнул", "ой, кажется, что-то происходит".. Понятное дело, что родители любят своих детей и переживают, но вот эти эмоции и постоянные "ой, ой" – это все отражается на детях. Поэтому психологическая помощь нужна родителям, как воздух».
По словам Трухановой, услуги психологов в идеале должны быть доступны в любом
центре семейной медицины, в любом роддоме или другом медучреждении. Но пока этого
в Кыргызстане, к сожалению, нет.
Мало хороших врачей
Семья Абасбековых живет в небольшом поселке Рот-Фронт в Чуйской области. Это примерно в полутора часах езды от Бишкека. Шесть лет назад в семье родился ребенок с ДЦП и эпилепсией.

Эпилептические припадки у Байсеита возникли вследствие родовой травмы. В четыре месяца после сильного приступа судорог мальчик полностью перестал видеть. Также заметив, что ребенок не может сидеть самостоятельно, родители снова обратились к врачам. И в полтора года у Байсеита выявили детский церебральный паралич. Сейчас мальчик полностью лежачий, он не умеет самостоятельно жевать, есть может только перетертую пищу и только с помощью бутылки. На первых порах в день происходило до 15 приступов, позже благодаря лечению удалось сократить до одного-двух раз в сутки.

В семье вместе с Байсеитом четверо детей. Полное финансовое обеспечение лежит на отце, немного спасают ситуацию государственные пособия и выплаты по системе «Персональный ассистент». Устроиться куда-то на работу его мама, Гульнара Сагынова, не может, так как вынуждена полностью посвятить себя сыну. Нанять няню тоже не предоставляется возможным - не каждый хочет сидеть с таким ребенком, а если и соглашаются, то просят за работу большую сумму денег, которая семье не под силу.

Из-за большого расстояния от села до Бишкека, Байсеит не всегда имеет
возможность получить нужную медицинскую помощь. Кроме того, по словам Гульнары, в государственных клиниках тяжело найти грамотного специалиста. Приходится опять же обращаться в частные. А там один прием стоит порядка одной тысячи сомов (11,79 долларов).
«Очень плохо, что у нас нет хороших врачей в госклиниках, - говорит Сагынова.
- Родители детей с эпилепсией вынуждены тратить большие деньги на покупку лекарств, а ко всему этому прибавляется еще и оплата за каждый прием в частных центрах».
Медиаэксперт в области здравоохранения Елена Баялинова отмечает, что отсутствие квалифицированных кадров в государственных больницах происходит вследствие недостаточного финансирования со стороны государства. Из-за отсутствия средств многие медики не могут повышать свою квалификацию, не могут выезжать в зарубежные клиники для пополнения своих знаний и изучать опыт в сфере лечения эпилепсии. Низкие заработные платы и заставляют медиков уходить из государственных больниц в частные центры.

«Было бы, конечно, хорошо, если бы у Минздрава доходили руки до каждой отрасли, - говорит Баялинова. - А у нас получается так: если мы занимаемся, например, ковидом, то обязательно у нас образуется ряд дыр в других отраслях. Бюджет, как короткое одеяло - его постоянно перетягивают туда-сюда».

Баялинова отмечает, что проблема с финансированием, как заезженная пластинка, которая надоела абсолютно всем. И это касается практически всех сфер здравоохранения. Поэтому для решения вопросов, в том числе в области оказания услуг детям с эпилепсией, необходим комплексный и структурный подход.
«То есть чиновники должны разрабатывать такие стратегии, которые охватят каждого гражданина страны.
Жизнь и здоровье любого человека с любым заболеванием должны быть в центре внимания государства.
Потому что именно оно должно заботиться о наших гражданах.
Это его обязанность»,- заключила эксперт.

Автор: Айгерим Конурбаева
Редактор: Тимур Токтоналиев
Верстка: Акылай Татенова
Данный материал подготовлен в рамках проекта IWPR «Amplify, Verify, Engage:
Information for Democratisation and Good Governance in Eurasia», финансируемого МИД Норвегии, и программы наставничества проекта «Развитие новых медиа и цифровой журналистики в Центральной Азии», реализуемого Институтом по освещению войны и мира (IWPR) при поддержке Правительства Великобритании. Содержание публикации не отражает официальную точку зрения IWPR, МИД Норвегии или Правительства Великобритании.