психических больных
«Мы водили его к мулле и изгонятелям демонов»
Родственники Ф. Дж., 25-летнего мужчины из Куляба, говорят, что после службы в армии он заболел психическим заболеванием и уже более пяти лет страдает от него. Его мать, на условиях анонимности, рассказала, что ее сын был абсолютно здоров и никогда не жаловался на ментальное здоровье до того, как добровольно отправился служить в армию. Однажды он позвонил из части, в которой служил и попросил забрать его домой, сообщив, что очень плохо себя чувствует.
«Мы привезли его домой из воинской части. Он вёл себя странно, его психическое состояние было плохим - руки и ноги дрожали, он постоянно жаловался, не мог спать по ночам. Мы водили его к мулле и изгонятелям демонов, они его отчитывали. Вроде бы стал лучше себя чувствовать и снова пошел в армию. Через 2-3 месяца он вернулся и его состояние стало еще хуже, чем было раньше. Он прослужил всего один год и из-за своего ментального состояния не смог продолжить службу», - рассказывает мать Ф. Дж.
Она до сих пор не знает причины болезни своего сына.
«Если его расспрашивать, из-за чего он заболел, состояние ухудшается и он ругается с нами. Мы до сих пор не знаем, заболел ли он от страха или был избит. Официальные лица в войсковой части не сообщили нам, что стало причиной его болезни», - говорит женщина.
По совету родственников, которые сказали, что если сына женить, то его состояние улучшится, она нашла ему невесту. Но меньше чем через месяц он выгнал жену.
«На свадьбе он молчал из-за того, что боялся двоюродного брата. Однако, когда тот ушел, он начал вести себя странно, иногда нападал на людей. Если он 50 раз увидит человека на дороге, то 50 раз здоровается», - рассказывает мама молодого человека.
Однажды его состояние ухудшилось, а муллы и изгонятели джиннов не смогли ему помочь. Он напал на отца и избил его. После этого родители обратились в Республиканскую клиническую психиатрическую больницу района Рудаки, известную как «Куктош». Там он пробыл около месяца и его состояние улучшилось. Ф. Дж. прописали лекарства и отпустили домой.
После приема психотропных препаратов его состояние на некоторое время улучшается, но после прекращения действия лекарств - вновь ухудшается. Он становится буйным, нападает на людей и ведет себя неадекватно. Мать молодого человека говорит, что по рецепту невролога она может получить лекарство в больницах Душанбе, но ее сын часто отказывается от их приема.
По словам женщины, общество плохо относится к таким пациентам и каждый раз, когда видят ее сына, они либо смеются над ним, либо избегают его.
«Мы привезли его домой из воинской части. Он вёл себя странно, его психическое состояние было плохим - руки и ноги дрожали, он постоянно жаловался, не мог спать по ночам. Мы водили его к мулле и изгонятелям демонов, они его отчитывали. Вроде бы стал лучше себя чувствовать и снова пошел в армию. Через 2-3 месяца он вернулся и его состояние стало еще хуже, чем было раньше. Он прослужил всего один год и из-за своего ментального состояния не смог продолжить службу», - рассказывает мать Ф. Дж.
Она до сих пор не знает причины болезни своего сына.
«Если его расспрашивать, из-за чего он заболел, состояние ухудшается и он ругается с нами. Мы до сих пор не знаем, заболел ли он от страха или был избит. Официальные лица в войсковой части не сообщили нам, что стало причиной его болезни», - говорит женщина.
По совету родственников, которые сказали, что если сына женить, то его состояние улучшится, она нашла ему невесту. Но меньше чем через месяц он выгнал жену.
«На свадьбе он молчал из-за того, что боялся двоюродного брата. Однако, когда тот ушел, он начал вести себя странно, иногда нападал на людей. Если он 50 раз увидит человека на дороге, то 50 раз здоровается», - рассказывает мама молодого человека.
Однажды его состояние ухудшилось, а муллы и изгонятели джиннов не смогли ему помочь. Он напал на отца и избил его. После этого родители обратились в Республиканскую клиническую психиатрическую больницу района Рудаки, известную как «Куктош». Там он пробыл около месяца и его состояние улучшилось. Ф. Дж. прописали лекарства и отпустили домой.
После приема психотропных препаратов его состояние на некоторое время улучшается, но после прекращения действия лекарств - вновь ухудшается. Он становится буйным, нападает на людей и ведет себя неадекватно. Мать молодого человека говорит, что по рецепту невролога она может получить лекарство в больницах Душанбе, но ее сын часто отказывается от их приема.
По словам женщины, общество плохо относится к таким пациентам и каждый раз, когда видят ее сына, они либо смеются над ним, либо избегают его.
Как устроена психиатрия в Таджикистане?
По официальной статистике, в Таджикистане 45 000 человек находятся на учете в медицинских центрах городов и районов страны, как психически больные.
Республиканская клиническая психиатрическая больница в районе им. Рудаки, в 17 км от Душанбе, является одной из крупнейших специализированных больниц в стране, которая занимается диагностикой и лечением людей с психическими заболеваниями. Эта клиника была основана в 1940 году и состоит из 11 отделений, в каждом из которых находится около 50-60 пациентов. Больница рассчитана на 640 коек, но в связи с ростом сезонных заболеваний весной и осенью пациентов в это время становится больше, чем обычно, мест не хватает.
Больница расположена внутри жилого района. Здание не ограждено и открыто для посещений. В ходе беседы с CABAR.asia главный врач больницы Товусби Муродова назвала это одной из основных проблем.
По ее словам, такие лечебницы обычно закрыты - это безопасно как для жителей округи, так и для пациентов. В их же случае, местные дети часто передразнивают поведение больных.
«К счастью, случаев нападений на население или причинения вреда жителям со стороны пациентов не зафиксировано. Но кто может гарантировать, что этого не произойдет в будущем», - говорит Муродова.
По ее словам, отношение к людям с психическими заболеваниями в стране не слишком хорошее. Некоторые считают, что такие люди не нужны обществу, но не все пациенты вредны и опасны, им также нужны доброта и ласка.
Главный врач говорит, что раньше родственники навещали пациентов, забирали домой, когда те чувствовали себя лучше, но в последнее время таких случаев все меньше. Родственники не хотят забирать их домой и относится к ним как к обузе. Некоторые даже подписывают расписки, что, если с пациентом что-то произойдет, у них не будет претензий к персоналу учреждения.
Сейчас в учреждении постоянно находятся 400 человек, лечение которых оплачивает государство. Всем им также выплачивают пенсии по инвалидности, но получают их не они сами, а родственники.
Ежедневно в больницу обращаются 20-25 человек. По сравнению с аналогичным периодом 2019 года количество пациентов увеличилось на 70%. Эксперты связывают это с коронавирусом и страхом населения перед ним. Врачи рекомендуют, если нет необходимости госпитализировать пациента, ставить на учет в поликлинике по месту жительства и лечиться дома под наблюдением врачей.
«Каждый район или город должен лечить своих пациентов у себя. Причина большого количества пациентов в нашем учреждении - бездействие психиатрических учреждений других районов и то, что в нашу больницу приезжают пациенты со всей страны», - добавляет Муродова.
Больница расположена внутри жилого района. Здание не ограждено и открыто для посещений. В ходе беседы с CABAR.asia главный врач больницы Товусби Муродова назвала это одной из основных проблем.
По ее словам, такие лечебницы обычно закрыты - это безопасно как для жителей округи, так и для пациентов. В их же случае, местные дети часто передразнивают поведение больных.
«К счастью, случаев нападений на население или причинения вреда жителям со стороны пациентов не зафиксировано. Но кто может гарантировать, что этого не произойдет в будущем», - говорит Муродова.
По ее словам, отношение к людям с психическими заболеваниями в стране не слишком хорошее. Некоторые считают, что такие люди не нужны обществу, но не все пациенты вредны и опасны, им также нужны доброта и ласка.
Главный врач говорит, что раньше родственники навещали пациентов, забирали домой, когда те чувствовали себя лучше, но в последнее время таких случаев все меньше. Родственники не хотят забирать их домой и относится к ним как к обузе. Некоторые даже подписывают расписки, что, если с пациентом что-то произойдет, у них не будет претензий к персоналу учреждения.
Сейчас в учреждении постоянно находятся 400 человек, лечение которых оплачивает государство. Всем им также выплачивают пенсии по инвалидности, но получают их не они сами, а родственники.
Ежедневно в больницу обращаются 20-25 человек. По сравнению с аналогичным периодом 2019 года количество пациентов увеличилось на 70%. Эксперты связывают это с коронавирусом и страхом населения перед ним. Врачи рекомендуют, если нет необходимости госпитализировать пациента, ставить на учет в поликлинике по месту жительства и лечиться дома под наблюдением врачей.
«Каждый район или город должен лечить своих пациентов у себя. Причина большого количества пациентов в нашем учреждении - бездействие психиатрических учреждений других районов и то, что в нашу больницу приезжают пациенты со всей страны», - добавляет Муродова.
Утекающие кадры
Зарплата врачей клинической психиатрической больницы составляет 1100-1300 сомони (106-125 долларов США). В учреждении работают 13 психиатров, 25 медицинских специалистов и санитары, но этого мало, персонала не хватает.
О текучке кадров Муродова неоднократно писала официальным лицам, в том числе в Министерство здравоохранения и социальной защиты населения, но до сих пор проблему решить не удалось.
О текучке кадров Муродова неоднократно писала официальным лицам, в том числе в Министерство здравоохранения и социальной защиты населения, но до сих пор проблему решить не удалось.
“
«Большинство наших сотрудников покидают Таджикистан и уезжают в Российскую Федерацию. Спрашиваем причину, говорят, что там условия работы лучше. Только в 2019-2020 годах четверо специалистов нашего учреждения уволились с работы и уехали за границу. Если границы откроются, поехать собираются и другие специалисты. Я не знаю, что мне тогда делать. Уже сейчас в нашем учреждении не хватает четырех сотрудников»
Нехватка кадров – это проблема системы психиатрических служб всего Таджикистана. В стране работают 89 психиатров, и это очень мало. По словам главного специалиста Министерства здравоохранения и социальной защиты Таджикистана Хуршеда Кунгуротзоды, по современным требованиям нужно 192 психиатра. Но молодежь меньше всего интересуется этой профессией из-за отсутствия престижа и больших доходов. По данным эксперта, в 2019 году только один выпускник таджикских медицинских вузов окончил учебу по специальности «психиатрия».
«В ГБАО не хватает 12 психиатров, 28 - в Хатлоне, 30-35 - в Согдийской области, 28 - в городах и районах республиканского подчинения, 12 - в Душанбе», - отмечает Кунгуротзода.
По его словам, президентские квоты на образование и такие стимулы, как земля, жилье и деньги для молодых специалистов могли бы решить проблему. Но пока в этом направлении никаких шагов не делается.
«В ГБАО не хватает 12 психиатров, 28 - в Хатлоне, 30-35 - в Согдийской области, 28 - в городах и районах республиканского подчинения, 12 - в Душанбе», - отмечает Кунгуротзода.
По его словам, президентские квоты на образование и такие стимулы, как земля, жилье и деньги для молодых специалистов могли бы решить проблему. Но пока в этом направлении никаких шагов не делается.
“
«Психиатрию нужно поощрять. Например, врачу-фтизиатру платят на 100% больше, чем другим врачам. Потому что их деятельность опасна. Работа врачей, лечащих людей с психическими заболеваниями также опасна. Поэтому ответственное ведомство должно обратиться в правительство страны с предложением повысить заработную плату психиатрам на 100 процентов. В этом случае проблема нехватки кадров будет решена».
Тающие финансы
Проблемы есть также и с питанием, и с лекарственными препаратами. По словам Товусби Муродовой, на каждого пациента выделяется по 5 сомони (0,48 долларов США) в день на питание и 2,3 сомони (0,22 доллара США) на лекарства, что очень мало. Пациенты получают горячее питание и лекарства трижды в день.
Но помимо основных препаратов, больница нуждается и во вспомогательных - лекарства от диабета, высокого артериального давления, проблем с печенью и почками. Из-за чрезмерного сна и употребления психотропных лекарств у пациентов развиваются другие заболевания, требующие дополнительного лечения. Но со стороны Минздрава никаких дополнительных средств не выделяется.
Но помимо основных препаратов, больница нуждается и во вспомогательных - лекарства от диабета, высокого артериального давления, проблем с печенью и почками. Из-за чрезмерного сна и употребления психотропных лекарств у пациентов развиваются другие заболевания, требующие дополнительного лечения. Но со стороны Минздрава никаких дополнительных средств не выделяется.
«Только на эти 2 сомони 30 дирамов мы должны обеспечить как психотропные, так и вспомогательные препараты, чего, конечно же, недостаточно», - говорит Муродова.
По словам Хуршеда Кунгуротзоды, если до 2014- 2015 годов пациентов лечили 10-12 видами лекарств, то сейчас этот список сократился до 3-4. Методы лечения не изменились, просто появились новые препараты, эффективность которых выше.
Но сильнодействующие психотропные препараты включены в список наркотических средств и на их ввоз необходимо получить разрешение от всех правоохранительных органов. Поэтому компании-импортеры лекарств их просто не завозят.
«У нас есть препараты феназепам, сибазон, которых недостаточно для лечения больных. Все лекарства, применяемые при лечении психических заболеваний, необходимы, только их нужно использовать правильно и в соответствии с рецептами и рецептами», - говорит Кунгуротзода.
По словам Хуршеда Кунгуротзоды, если до 2014- 2015 годов пациентов лечили 10-12 видами лекарств, то сейчас этот список сократился до 3-4. Методы лечения не изменились, просто появились новые препараты, эффективность которых выше.
Но сильнодействующие психотропные препараты включены в список наркотических средств и на их ввоз необходимо получить разрешение от всех правоохранительных органов. Поэтому компании-импортеры лекарств их просто не завозят.
«У нас есть препараты феназепам, сибазон, которых недостаточно для лечения больных. Все лекарства, применяемые при лечении психических заболеваний, необходимы, только их нужно использовать правильно и в соответствии с рецептами и рецептами», - говорит Кунгуротзода.
Заболевание номер один
По словам главного специалиста Министерства здравоохранения и социальной защиты Таджикистана Хуршеда Кунгуротзоды, сейчас в стране действует 1 525 психиатрических учреждений, а на эту сферу выделяется 2,5% бюджета здравоохранения.
По его данным, психическое заболевание номер один в Таджикистане – это шизофрения, на которое приходится около 47% пациентов.
По его данным, психическое заболевание номер один в Таджикистане – это шизофрения, на которое приходится около 47% пациентов.
“
«На втором месте - органические заболевания головного мозга, на третьем - деменция (врожденное или приобретенное слабоумие, возникающая в процессе жизни – прим.авт.), на четвертом – эпилепсия, на пятом - психоз или слабоумие. Слабоумие в результате употребления алкоголя - еще один тип психических заболеваний, которые сегодня более распространены в стране».
Психолог Махмуд Кабири говорит, что в Таджикистане медицинская система ориентирована исключительно на человеческое тело. Но эмоциональное и психическое здоровье не менее важно и при необходимости нужно обращаться к психиатру или психологу.
«Чтобы жить в современном мире, нужно иметь устойчивую психику. И психиатрия с ее лекарствами уже не может удовлетворить все потребности людей, поэтому возникла необходимость в ее обновлении. Это проявляется в появлении новых отраслей - медицинской психологии и психотерапии», - говорит Кабири.
Однако, по его словам, таких специалистов в стране очень мало. Часто люди вместо этого обращаются к домулло и табибам, изгонятелям «демонов», которые только усугубляют болезни.
По данным Хуршеда Кунгуротзоды, 97% психических заболеваний обостряют такие народные целители, оттягивая момент медицинского вмешательства. Если своевременно обратиться к специалисту, вероятность положительного исхода намного выше.
Средняя продолжительность лечения в стационаре - до 90 дней. После начинается хроническая форма заболевания, лечение которой намного труднее.
«Основной метод диагностики психических заболеваний - серьезный разговор и прием лекарств и таблеток. На каждый разговор отводится 45 минут. Мы слушаем все, что говорит пациент, а затем анализируем, что реально, а что вздор», - добавляет Кунгуротзода.
По его словам, около 1% населения страны считают себя психически больными, но не обращаются за медицинской помощью.
«Чтобы жить в современном мире, нужно иметь устойчивую психику. И психиатрия с ее лекарствами уже не может удовлетворить все потребности людей, поэтому возникла необходимость в ее обновлении. Это проявляется в появлении новых отраслей - медицинской психологии и психотерапии», - говорит Кабири.
Однако, по его словам, таких специалистов в стране очень мало. Часто люди вместо этого обращаются к домулло и табибам, изгонятелям «демонов», которые только усугубляют болезни.
По данным Хуршеда Кунгуротзоды, 97% психических заболеваний обостряют такие народные целители, оттягивая момент медицинского вмешательства. Если своевременно обратиться к специалисту, вероятность положительного исхода намного выше.
Средняя продолжительность лечения в стационаре - до 90 дней. После начинается хроническая форма заболевания, лечение которой намного труднее.
«Основной метод диагностики психических заболеваний - серьезный разговор и прием лекарств и таблеток. На каждый разговор отводится 45 минут. Мы слушаем все, что говорит пациент, а затем анализируем, что реально, а что вздор», - добавляет Кунгуротзода.
По его словам, около 1% населения страны считают себя психически больными, но не обращаются за медицинской помощью.
Авторы:
- Зульфия Раисова,
- Даниил Ляпичев,
- Мазхаб Джумъа
Редактор лонгрида:
- Наталья Ли
Иллюстрации:
Насиба Каримова
Верстка:
- Зульфия Раисова
Данная публикация подготовлена в рамках программы наставничества проекта «Развитие новых медиа и цифровой журналистики в Центральной Азии», реализуемого Институтом по освещению войны и мира (IWPR) при поддержке Правительства Великобритании. Содержание публикации не отражает официальную точку зрения IWPR или Правительства Великобритании.
